带您了解子宫脱垂
伴随着老龄化的出现，每个人都对美好生活不断追求，子宫脱垂等盆底障碍性疾病越来越受到广大老年妇女的关注，在我们的每天的诊疗活动中，经常会遇见一些高龄老人，她们因为子宫脱垂以及因为子宫脱垂带来的一系列并发症困扰他们的日常生活，苦不堪言。
近日，一位75岁高龄的患者，几年前的一天她发现阴道脱出一个肿物，休息后便消失了，起先她没有在意，因为她是家里的顶梁柱，孩子们忙工作，她还要照顾瘫痪在床的老伴，每天从事繁重的家务，日子一天天过去，她发现阴道里脱出来的肿物越来越大，出现了排尿不畅，甚至排尿困难的现象，直到这时，李奶奶才想到来医院看看。
我们来了解一下什么是盆腔器官脱垂以及它的治疗和预防。
Q 子宫脱垂是什么？ A 子宫脱垂是子宫从原有的位置上脱下来，可能会伴随着部分的阴道壁膨出，以前壁为主， 主要表现为在阴道口可见下垂的组织，类似乒乓球，有下坠感，重度可能会影响到膀胱和直肠功能，表现为排尿或者排便困难，有的人需要将脱垂的子宫或者阴道壁推回阴道内才可以小便或者大便。不少人因为下垂的子宫或阴道壁导致长期行走的困难，影响到外出活动，影响生活质量。一般情况下是早晨轻，下午活动后加重。
Q 脱垂分为哪些类型？ A
根据脱垂的部位可以分为：阴道前壁脱垂（因为阴道前壁就是膀胱和尿道，所以可能会合并存在膀胱膨出或者膀胱尿道膨出）。阴道后壁脱垂（后壁后方为直肠和腹腔，根据肠道突入，可能会区分出直肠膨出和小肠膨出）。子宫或穹窿脱垂（通常是为子宫脱垂，若是以前做过子宫切除，也可能会发生穹隆膨出）。
Q 我们该如何治疗？A
对于轻度的、症状不明显的脱垂，不需要进行手术治疗，可以先尝试进行盆底肌锻炼，通过收缩盆底肌，加强盆底肌肉的力量，以缓解脱垂。绝经后的患者也可以考虑局部使用雌激素。
子宫托是一种非手术的治疗方案，它是通过在阴道内放置一个支撑的圆环，起到防止阴道壁或者子宫下垂的作用。）
对于中度以上的脱垂或者有症状性的脱垂，可以考虑手术治疗，根据患者的年龄、生育要求、是否存在着复发的因素，重要的是明确脱垂的部位，综合考虑选择不同手术方式，年轻的患者，可以考虑曼氏手术，截除部分的宫颈，并加固韧带，韧带加固可以通过阴道或者腹腔镜下完成。年龄较大的患者，可以根据脱垂的具体的位置，可以行局部阴道壁的修补或者子宫切除+韧带加固。
对于重度的患者或者复发的患者，也可以考虑行网片置入加固手术。若是高龄没有性生活要求，也可以考虑行阴道封闭手术，也可以获得较好的效果。
Q 手术前后需要注意什么事项？A
手术前若是有加重术后脱垂的因素，应该要考虑事先纠正，如减重、缓解便秘和治疗慢性咳嗽。若是有阴道壁或者子宫的溃疡，应该在手术前治疗。
在手术以后，应避免有增高腹压的用力动作，应该在3个月内禁止性生活，避免提超过1个热水瓶重量的重物。
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